婴儿湿疹/特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,通常发生于生后2~3周或2~3个月,多发于头面部,严重者累及全身,可分为渗出型及干燥型两型。目前多认为本病的发生与遗传因素、环境因素、免疫因素有关,临床试验亦发现患儿对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等异种蛋白有过敏反应。本病易复发,冬重夏轻,可迁延至1~2岁,少数病人可持续至成年。自我防治应注意以下几点:1、 尽量避免一切外来刺激,如穿着的衣服要轻、软、宽松,要穿纯棉的内衣,丝、毛织品、人造纤维衣着不要直接接触皮肤,避免用力搔抓和摩擦。2、 避免过度的皮肤清洗,特别不要用热水肥皂或消毒药水烫洗,通常洗浴水温控制在36℃左右,洗浴时间5~10分钟;衣服、床单、尿布要勤洗换;室内温度不要过高,衣被不要过暖,减少汗液分泌刺激。3、 注意饮食的调节,观察患儿对食物的敏感反应,必要时可进行食物过敏原测定,尽量减少食用蛋类、鱼、虾等敏感食物,部分严重湿疹患儿如测定牛奶蛋白过敏可考虑更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,对于母乳喂养患儿母亲要避免食用患儿敏感的食物。4、 局部可较早应用抗炎类药膏及角化促成剂,痂皮较厚者可外用植物油软化去除;对于中重度湿疹的治疗可选用弱效或中效激素类药膏,在专科医生指导下有选择地间断使用是安全的;有感染渗出者可应用湿敷剂及抗菌药膏。5、 瘙痒剧烈者可适当口服抗组胺药物,有感染时可短期应用抗生素。6、 冬季婴儿湿疹/特应性皮炎高发与气候干燥导致患儿皮肤干燥有关,干燥性皮肤会使皮肤屏障功能破坏导致皮肤对外界刺激更加敏感,因此对于皮肤干燥型湿疹在应用药物治疗的同时可选用合适的低敏保湿润肤剂,如丝塔芙、妙思乐、雅漾、薇诺娜、润贝舒、玉泽等品牌都有低敏配方医学护肤品,皮肤屏障功能的修复利于湿疹痊愈和减少复发。7、各种感染因素会导致湿疹加重,因此湿疹患儿应注意避免呼吸道感染、外伤及消化不良;在湿疹急性感染期应尽量避免接种疫苗。8、要明白湿疹/特应性皮炎是一种反复发作的慢性病程,不要苛求一次性治愈,要配合医生应用正确的生活护理和正确安全的治疗方法将婴儿湿疹控制在最轻状态,帮助患儿顺利渡过婴儿期。
婴幼儿血管瘤是由于胚胎期血管内皮细胞异常增生引起的良性肿瘤,发生于皮肤和软组织,在早产儿及多胎儿中发病率较高。临床上分为浅表型血管瘤(草莓状毛细血管瘤)、深在型血管瘤(海绵状血管瘤)及混合型血管瘤。婴幼儿血管瘤具有“自愈性”,瘤体一般在6个月内为快速增殖期,期间瘤体大小可达最终面积的80%,6个月至1岁半左右为缓慢增殖期,之后进入消退期,最终消退时间因人而异,90%的患儿在4岁时可达瘤体完全消退,瘤体累及越深,消退时间越晚。虽然大多数婴幼儿血管瘤可自行消退,但未经治疗的婴幼儿血管瘤消退后有25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张、皮肤松弛等。因此,在血管瘤早期快速增殖期的治疗仍然非常必要。治疗方法:1、外用药物治疗。适用于浅表型婴幼儿血管瘤,常用药物为β受体阻滞剂,如0.5%噻吗洛尔滴眼液、2%卡替洛尔滴眼液、普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等;5%咪喹莫特软膏(较易引起红斑、糜烂、溃疡等,需慎用)。2、局部注射治疗。适用于早期、局限型、深在型或明显增厚隆起的血管瘤,常用的注射剂有糖皮质激素、聚桂醇、平阳霉素、博来霉素、无水酒精、尿素等。3、激光治疗。利用专业激光设备对血管瘤组织进行凝固,以达到治疗血管瘤目的。波长为585nm的闪光灯泵脉冲染料激光及波长为1064nm的YAG激光可选择性作用于血管组织,适用于婴儿浅表型血管瘤增殖期抑制增殖、血管瘤溃疡促进愈合、血管瘤消退期后减轻血管瘤颜色及毛细血管扩张性红斑。4、口服药物治疗。首选普萘洛尔(心得安),适用于高风险血管瘤,如头面部、腰骶部或会阴部巨大血管瘤;眼周、鼻周、口周等部位影响功能或有毁容性血管瘤。本方法预后良好,副作用小,没有疤痕,但需要长期服药,需密切观察及监测药物反应。对于口服普萘洛尔有禁忌症的高风险血管瘤患儿可改用口服糖皮质激素治疗。5、手术治疗。对于已进入消退期或消退完成期留有瘢痕组织的可进行手术整形治疗。